治疗方法:
用厚约0.3~0.4cm的有机玻璃制成底为正方形或长方形、顶略呈穹窿状的罩(无底面),罩顶面钻一直径约0.5cm的孔,将插头用粘合剂固定其中,以便与负压吸引器管相连通。
为使罩底边与胸壁能紧密相吻合,将罩底的两横边制成一定的弧度与胸壁腋前线肋骨转角处的弧度(约110°~150°)基本相符。
并在罩的周边加装乳胶垫,以有效防止负压状态下向罩内漏气。根据不同年龄段及人的体高体型制成如下几种规格:10cm×10cm、10cm×15cm、15cm×15cm、15cm×20cm、20cm×20cm、20cm×25cm。
根据浮动胸壁的部位与范围,选择不同规格使用,以罩底边至少有80%支撑在正常胸壁上为佳。将负压吸引器与罩顶部接头相连,用吸引器抽吸罩内气体使其成为负压,随负压增大,渐使活动胸壁复至相对正常的生理解剖位置为止。
从而消除反常呼吸运动、减轻疼痛达到治疗目的。并维持该负压值2~4周,使骨痂形成后即可拆除。
目前治疗连枷胸,消除反常呼吸、缓解疼痛,其方法有三种:(1)包扎固定法:即纱布缠绕外固定或胸带-厚棉垫加压包扎,使浮动胸壁极度内陷,进而消除反常呼吸。该法较适用现场或小范围的浮动胸壁,并且限制胸廓运动、肺的扩张、加重肺损伤,更进一步促使呼吸困难,使已凝固的肋间血管破裂处再出血,愈后使胸廓畸形更严重。
(2)牵引固定法:即布巾钳夹或钢丝悬吊法,该法病人需保持固定的卧姿,日常生活不方便,痛苦大及创口易感染等并发症发生。
(3)手术内固定法:该法效果明显,治疗过程中并发症少,但创伤重、痛苦大、伤口易感染、费用高。
根据现有的研究理论及临床实践,连枷胸所致呼吸困难、呼吸窘迫和低氧血症,与当时肺挫伤的程度及其后病理生理方面的改变,浮动胸壁的范围大小和胸腔内血或(和)气含量均有直接关系。
而肺挫伤的治疗主要是药物治疗及其病理生理的转归而渐愈。血气胸可放置闭式引流而治愈。而人体内外气体的交换是以胸廓收扩运动及膈肌运动所形成的胸腔内的容积差(该差使胸腔内压力改变)而实现的。
而浮动胸壁的范围及浮动的幅度直接影响胸腔内有效积差的大小,浮动胸壁可明显减少这一差值,影响呼吸功能的改善。如不及时而有效的纠正,会使病人愈期延迟,甚至加速并发症的出现,危及生命 。
连枷胸负压罩式外固定器,就是利用负压改变浮动胸壁的受力,从而使浮动胸壁固定到接近生理解剖状态,达到治疗的目的。
该方法对浮动胸壁固定可靠、能有效改善肺功能,符合人体生理需求,缓解疼痛、无创伤,基本不影响病人日常生活,使用后病人自觉症状能迅速有效减轻,愈后无胸廓畸形,经济实用、效果较好。